Aumento della Cresta Orizzontale a Tribeca, NYC
L'aumento della cresta allarga una cresta mascellare diventata troppo sottile per sostenere un impianto. Sono la Dott.ssa Nina Izhaky. Di tutto ciò che compone la scala degli impianti complessi, questo è il gradino più difficile: far crescere l'osso in orizzontale — di lato, contro la pressione della gengiva e della guancia. Lo facciamo qui, a fasi e misurato, e siamo onesti su ciò che richiede.
Perché una cresta diventa troppo sottile
Una cresta perde prima la larghezza. Dopo la perdita di un dente, l'osso che lo sosteneva non viene più caricato, e il corpo lo riprende — più in fretta nel primo anno, poi costantemente finché lo spazio resta vuoto. Le protesi che premono sulla cresta accelerano la perdita. Ciò che resta può essere una cresta come il filo di un coltello: molta altezza, quasi nessuna larghezza.
La larghezza è ciò che serve a un impianto.
Un impianto deve stare dentro l'osso, con osso tutto intorno. Un impianto standard in una cresta a filo di coltello sfonderebbe di lato — semplicemente non ha dove vivere.
Le scorciatoie non sistemano la larghezza.
A volte viene proposto invece un impianto più corto o più stretto. A volte è odontoiatria onesta; spesso è un compromesso che scambia decenni di servizio. L'immagine 3D ci dice quale, e ve la mostreremo.
Le protesi la assottigliano ancora.
Ogni anno in cui una protesi preme su una cresta, la cresta si appiattisce di più. I pazienti che vengono presto mantengono le loro opzioni: l'allargamento che facciamo è più piccolo, più semplice e più prevedibile.
Il tempo va in una sola direzione.
Una cresta sottile non si allargherà mai da sola. Aspettare non preserva l'opzione degli impianti — la restringe, anno dopo anno, mentre l'osso continua a riassorbirsi.
Come allarghiamo una cresta
A fasi, misurato e mai di fretta — su questo gradino, la pazienza è la cura.
Misuriamo la larghezza in 3D.
L'immagine mostra la larghezza esatta della cresta lungo tutta la sua lunghezza. Vedi le stesse immagini; il piano — quanta larghezza, dove, in quante fasi — si costruisce su misure, non su stime.
L'innesto viene posizionato.
Sei completamente anestetizzato. Posizioniamo il materiale da innesto lungo la cresta sottile e lo proteggiamo con una membrana, modellando la larghezza di cui l'impianto avrà un giorno bisogno.
L'osso cresce — lentamente.
Far crescere l'osso di lato richiede mesi, perché l'osso cresce nella direzione in cui vuole crescere. Monitoriamo la guarigione e rescansioniamo invece di indovinare cosa succede sotto.
L'impianto arriva quando la larghezza tiene.
Quando la nuova larghezza misura solida alla nuova scansione, l'impianto viene posizionato in osso che è davvero tuo. Se una fase ha bisogno di un secondo giro, lo diciamo e lo facciamo — mai posizionare e sperare.
Il gradino più difficile della scala
La crescita orizzontale è il gradino superiore della scala che saliamo in casa: impianti, innesti ossei, rialzi del seno, impianti zigomatici — e questo. Il nostro chirurgo orale, parodontologo e protesista pianificano il caso insieme dalla prima immagine 3D, e il paziente non viene mai rinviato da uno studio all'altro attraverso la città. Non conosco un altro studio in questa città che faccia tutto questo.
La verità onesta sul far crescere l'osso di lato
“Di tutto ciò che facciamo, questo è il meno prevedibile. L'osso cresce nella direzione in cui vuole crescere.” — Dott.ssa Nina Izhaky
Chiedere all'osso di crescere di lato, contro la pressione della gengiva e della guancia, richiede fasi, pazienza e mesi di guarigione prima ancora di poter parlare di un impianto. Molti studi non ci provano nemmeno, e in mani negligenti fallisce. Non farò finta del contrario, e non venderò una certezza che una scansione non si è ancora guadagnata.
Ciò che posso promettere è la disciplina: pianificazione misurata, fasi oneste, nuove scansioni che provano la larghezza prima che qualsiasi cosa venga posizionata, e un team che fa l'intera scala — così, se il tuo caso ha bisogno anche di un innesto, di un rialzo o di un ancoraggio zigomatico, avviene in sequenza, qui, sotto un unico piano.
Domande sull'aumento della cresta, con risposta
01Cos'è l'aumento della cresta?
Allargare una cresta mascellare diventata troppo sottile per sostenere un impianto, innestando osso lungo di essa. La forma orizzontale è il tipo di innesto osseo più difficile: far crescere l'osso di lato invece di riempire uno spazio.
02Perché la mia cresta è diventata così sottile?
L'osso si riassorbe dopo la perdita di un dente: senza una radice che lo carichi, il corpo lo riprende — più in fretta nel primo anno, poi costantemente. Le protesi che premono sulla cresta accelerano la perdita.
03Quanto tempo ci vuole?
Mesi. L'innesto deve convertirsi e la larghezza deve tenere prima di poter parlare di un impianto; i casi a fasi richiedono più tempo. Rescansioniamo e misuriamo invece di seguire il calendario.
04L'aumento della cresta fa male?
Durante la procedura sei completamente anestetizzato. Dopo, la maggior parte dei pazienti si gestisce con i farmaci prescritti e cibi morbidi per alcuni giorni, e lo trova più facile del previsto.
05Qualsiasi cresta sottile può essere allargata?
La maggior parte può essere migliorata, spesso abbastanza per gli impianti. Quanta larghezza si può ottenere, e in quante fasi, è una questione di immagine: misureremo la tua e risponderemo onestamente, anche se la risposta è un altro gradino della scala.
06Cosa succede se non faccio niente?
La cresta continua ad assottigliarsi. Le protesi stanno peggio, e gli impianti diventano più difficili, non più facili — l'allargamento di cui un caso ha bisogno cresce con ogni anno di perdita.
07Quanto costa? Dove siete?
Il costo dipende da quanta larghezza e da quante fasi il tuo caso richiede; ti daremo cifre esatte dopo la valutazione 3D. Siamo uno studio privato a pagamento per servizio e non fatturiamo direttamente alle assicurazioni. Tribeca Dental Studio, 54 Warren Street — chiama (212) 561-5303.
Trovaci a Tribeca
Tribeca Dental Studio si trova al 54 Warren Street, New York, NY 10007, nel cuore di Tribeca, e serve Tribeca, SoHo, Battery Park City, il Distretto Finanziario e Lower Manhattan.
Troppo sottile per un impianto? Misuriamo.
Chiama (212) 561-5303 per una valutazione 3D — misureremo la tua cresta e ti daremo una risposta diretta.
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La sua visita da Tribeca
Arrivare qui da Tribeca è una breve passeggiata, non un viaggio, ed è così che arriva la maggior parte dei nostri vicini. Se viene in metropolitana, i treni 1, 2, 3, A, C ed E fermano a Chambers Street, a circa cinque minuti a piedi su per Warren fino alla nostra porta.
I 4, 5 e 6 a Brooklyn Bridge–City Hall sono a dieci minuti a piedi attraverso il centro civico, e anche J e Z fermano a Chambers Street per il collegamento lato est. Le stazioni Citi Bike si trovano su Warren Street e Greenwich Street, e i pendolari del New Jersey possono prendere il PATH fino all'Oculus del World Trade Center.
Quando arriva a 54 Warren Street, manteniamo la giornata semplice e senza fretta dal momento del check-in. Il nostro team lavora insieme sotto lo stesso tetto, quindi la sua visita resta in un unico luogo anziché mandarla dall'altra parte della città per un altro appuntamento o un altro parere.
Parliamo di ciò che l'ha portata qui, acquisiamo eventuali immagini necessarie qui in studio e spieghiamo ciò che stiamo vedendo in linguaggio semplice prima di discutere insieme i prossimi passi. Saprà sempre cosa consigliamo, perché lo consigliamo e cosa può attendere, in modo da andare via con un piano chiaro anziché domande senza risposta.
La vita a Tribeca si muove tra i loft in ghisa di Franklin Street, le torri lungo West Street e i pomeriggi con le famiglie a Washington Market Park, e pianifichiamo tenendo presente quel ritmo. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00, il sabato dalle 9:00 alle 16:00 e la domenica dalle 9:00 alle 14:00, e può prenotare online in qualsiasi momento o chiamarci al (212) 561-5303.
Il parcheggio in strada qui è scarso, con strade acciottolate e riprese cinematografiche, ma garage custoditi su Warren Street e Greenwich Street si trovano a un isolato dalla nostra porta. I follow-up restano con il nostro stesso team, in modo che le sue cure sembrino continue.
Le cure continue sono dove essere vicini ripaga davvero per i nostri pazienti di Tribeca. Un richiamo semestrale è solo una breve passeggiata, un rapido check-in con il team che conosce già la sua storia e una pulizia che si inserisce tra l'accompagnamento a scuola e il resto della giornata. Quando un trattamento richiede più di una visita, lo sequenziamo in modo sensato, esaminiamo la guarigione di persona e adattiamo il piano insieme anziché per telefono.
Poiché ci prendiamo cura delle famiglie qui dal 2007, notiamo presto i piccoli cambiamenti, manteniamo le sue cartelle continue e le ricordiamo quando è dovuta — in modo che restare in linea non sembri mai ricominciare da capo.
Innesto osseo in dettaglio: ricostruire la fondazione
Quando un dente viene perso, l'osso che lo sosteneva inizia a ridursi. Senza una radice che lo stimoli, l'osso mascellare in quel punto si riassorbe gradualmente — restringendosi e abbassandosi nel corso di mesi e anni — fino a quando potrebbe non restare osso sufficiente per ancorare saldamente un impianto dentale. L'innesto osseo ricostruisce quella fondazione.
Il materiale da innesto viene posizionato dove l'osso è stato perso e, nei mesi successivi, il tuo corpo lo sostituisce con il tuo osso vivente, ripristinando il volume di cui un impianto ha bisogno e il contorno da cui dipendono il tuo viso e le tue gengive.
I tempi sono importanti e sono una delle prime cose che valutiamo. Un innesto posizionato al momento dell'estrazione — spesso chiamato preservazione dell'alveolo — può mantenere la forma della cresta mentre il sito guarisce, rendendo più semplice e prevedibile il successivo posizionamento dell'impianto. Un innesto può essere posizionato anche mesi o anni dopo la perdita di un dente, ricostruendo una cresta già ristretta.
Quale approccio si adatti a te dipende da quando il dente è stato perso, da quanto osso resta nelle tue immagini 3D e da ciò che il restauro finale deve ottenere.
La guarigione si misura in mesi, non in giorni, e preferiamo essere diretti su questo punto piuttosto che affrettare una fondazione. Il sito innestato ha bisogno di tempo per consolidarsi prima di poter sostenere un impianto, e inserire un impianto in un osso non pronto è il modo in cui piani altrimenti validi falliscono. Durante la guarigione controlliamo il sito, confermiamo i progressi con la diagnostica per immagini e solo allora programmiamo il posizionamento.
L'attesa garantisce una stabilità duratura: un impianto ancorato in osso solido e ricostruito viene posizionato dove il dente finale ne ha bisogno, non semplicemente dove l'osso residuo lo avrebbe permesso.
Il recupero dopo un innesto è di solito semplice. La maggior parte dei pazienti lo gestisce con le indicazioni post-operatorie standard — proteggere il sito mentre il tessuto si chiude, seguire le istruzioni su alimenti morbidi e igiene che ti forniamo per iscritto e presentarsi agli appuntamenti di controllo in modo da poter confermare che l'innesto si stia integrando come previsto.
Se stai pianificando un trattamento implantare, chiedici durante la valutazione come l'innesto si inserisce nella tua sequenza, se può essere combinato con l'estrazione o con il posizionamento dell'impianto nel tuo caso e qual è la tua tempistica realistica dalla prima visita al dente finale.
Ho sempre bisogno di un innesto osseo prima di un impianto?
No. Molti siti implantari dispongono di osso sano sufficiente per procedere senza innesto e raccomandiamo un innesto solo quando le tue immagini 3D mostrano che il volume osseo è realmente insufficiente per un posizionamento stabile o per collocare l'impianto dove il dente finale ne ha bisogno.
Quando un innesto è necessario, è perché la fondazione determina il risultato: un impianto posizionato in osso adeguato, con l'angolazione e la profondità giuste, sostiene un restauro dall'aspetto naturale e che sopporta correttamente le forze del morso. La tua valutazione ti mostra esattamente com'è il tuo osso e perché stiamo — o non stiamo — raccomandando un innesto.
Quanto tempo dopo un innesto è possibile inserire un impianto?
Dipende dalle dimensioni e dalla posizione dell'innesto. Gli innesti più piccoli, come la preservazione dell'alveolo al momento dell'estrazione, possono essere pronti per il posizionamento dell'impianto in pochi mesi, mentre le ricostruzioni più ampie della cresta richiedono più tempo per consolidarsi completamente.
Confermiamo la prontezza con la diagnostica per immagini anziché basandoci solo sul calendario, perché inserire un impianto in un osso che non ha terminato l'integrazione mette a rischio la stabilità che l'innesto doveva creare. Il tuo piano scritto definisce la sequenza e i tempi previsti per il tuo caso e lo aggiorniamo a ogni controllo man mano che la guarigione viene confermata.
Come viene pianificata la cura nel nostro studio di Tribeca
Ogni piano di cura al Tribeca Dental Studio inizia da una diagnosi, non da una raccomandazione astratta. Esaminiamo il dente o l'area interessata, studiamo le immagini acquisite qui in studio — comprese le scansioni CBCT 3D quando il caso lo richiede — e parliamo con Lei di ciò che vediamo in un linguaggio chiaro, prima di proporre qualsiasi trattamento. Saprà sempre che cosa consigliamo, perché lo consigliamo e che cosa può attendere senza rischi.
Quando più opzioni possono darle un buon risultato, le presentiamo una accanto all'altra: che cosa comporta ciascuna, quante visite richiede, quanto è destinata a durare e che cosa chiede ai denti e all'osso circostanti.
Da quella conversazione nasce un piano scritto. La sequenza, i tempi e le motivazioni vengono fissati prima dell'inizio della cura, così non ci sono sorprese a metà percorso e nessun passaggio viene improvvisato. Quando è possibile, il trattamento a fasi viene organizzato in passaggi pianificati, e ogni fase viene verificata prima che inizi la successiva.
Se un'opzione più semplice le darebbe lo stesso risultato, sarà quella che le proporremo — e se la risposta onesta è che un dente o un trattamento oggi possono essere tenuti sotto osservazione anziché curati, le diremo proprio questo.
Poiché ogni specialità si trova sotto lo stesso tetto, al 54 Warren St, un piano che coinvolge più discipline viene progettato nel suo insieme. Chirurgia implantare, parodontologia, endodonzia, ortodonzia, odontoiatria estetica, cura delle vie aeree e odontoiatria pediatrica sono affidate a un'unica équipe in un unico luogo: il piano implantare tiene conto del piano gengivale, il piano ortodontico tiene conto delle vie aeree e nulla va perduto tra studi diversi in città.
Le sue cartelle, le sue immagini e la sua storia clinica restano con la stessa équipe, dalla prima visita a ogni controllo successivo.
La tecnologia che usiamo — e perché conta
Una buona pianificazione dipende dalla capacità di vedere con chiarezza. Il nostro studio utilizza la diagnostica per immagini CBCT 3D, che mostra il volume osseo, la posizione dei nervi, l'anatomia dei seni e la forma delle radici in tre dimensioni, anziché nell'ombra piatta di una radiografia tradizionale.
Posizione degli impianti, decisioni sugli innesti, anatomia dei canali radicolari e pianificazione delle espansioni vengono studiati su queste immagini prima dell'inizio della cura, così il giorno della procedura presenta il minor numero possibile di incognite.
La pianificazione digitale applica lo stesso approccio all'ortodonzia e all'odontoiatria estetica: i movimenti dentali e il disegno del sorriso vengono mappati in anticipo, e Lei può vedere la direzione prevista prima di impegnarsi.
La tecnologia laser fa parte della cura quotidiana, dalla terapia gengivale al protocollo NightLase che usiamo per il russamento. I laser ci permettono di trattare i tessuti molli con precisione e, in molti casi, con un recupero più tranquillo rispetto alla chirurgia tradizionale.
Per i disturbi del sonno utilizziamo test del sonno domiciliari anziché supposizioni: la sua respirazione viene misurata nel suo letto, e sono i risultati — non un'ipotesi — a decidere se la strada giusta sia un apparecchio orale, il NightLase o un invio a un altro specialista. La tecnologia merita il suo posto nel piano solo quando cambia una decisione o migliora un risultato: è il criterio a cui sottoponiamo ogni strumento.
Costi, assicurazione e preventivi scritti
Prima dell'inizio della cura riceve il piano per iscritto — con che cosa comporta ogni fase e quanto costa — così può decidere avendo davanti il quadro completo. Una consulenza non comporta alcun obbligo, e chiedere un secondo parere è del tutto ragionevole: preferiamo che scelga con informazioni chiare anziché sentirsi spinto sulla poltrona.
Se ha un'assicurazione dentistica, la nostra équipe verifica la sua copertura e le spiega a che cosa si applica e a che cosa no prima di iniziare; se non ce l'ha, il piano scritto le permette comunque di distribuire la cura in modo sensato nel tempo.
Spesso un trattamento dentale è più facile da affrontare in fasi pianificate che tutto in una volta. Un piano scritto permette di ordinare ciò che è urgente, ciò che protegge i denti circostanti e ciò che è elettivo, così ogni visita fa avanzare l'intero piano. Se qualcosa cambia lungo il percorso — un dente risponde meglio o peggio del previsto — il piano viene rivisto insieme a Lei, per iscritto, prima del passaggio successivo.
È questa disciplina a impedire che un lungo percorso di cura diventi una serie di sorprese.
Comfort, recupero e controlli
La maggior parte dell'ansia dentale nasce dall'incertezza, perciò lavoriamo per eliminarla: che cosa accadrà, quanto durerà, che cosa si sentirà e come sarà il recupero viene spiegato tutto prima di iniziare. Durante il trattamento facciamo verifiche continue anziché procedere a ogni costo, e dopo le diciamo con chiarezza che cosa è normale, che cosa non lo è e quando chiamarci.
Le istruzioni scritte per il post-trattamento tornano a casa con Lei, e le precauzioni che contengono — proteggere il sito in guarigione, mangiare cibi morbidi per qualche giorno, mantenere pulita l'area — fanno la differenza tra un recupero senza problemi e uno complicato.
I controlli fanno parte della cura, non sono un extra. Programmiamo le visite di revisione intorno alla sua vita, usiamo gli appuntamenti di ritorno per verificare la guarigione e i dettagli che abbiamo segnalato insieme, e manteniamo attivi i promemoria di richiamo perché la manutenzione non vada alla deriva. Se tra una visita e l'altra qualcosa non le sembra a posto, preferiamo vederla subito anziché lasciarla ad aspettare con il dubbio.
Ci chiami al (212) 561-5303 o prenoti online in qualsiasi momento: lo studio è aperto dal lunedì al venerdì dalle 8:00 AM alle 6:00 PM, il sabato dalle 9:00 AM alle 4:00 PM e la domenica dalle 9:00 AM alle 2:00 PM.
Prima di prenotare
Un'ultima parola su come usare pagine come questa. Le pagine dedicate ai trattamenti descrivono che cosa è possibile; una consulenza decide che cosa è appropriato — per la sua anatomia, la sua storia, i suoi obiettivi e il suo budget, in questo ordine di conversazione.
Se qualcosa qui ha sollevato una domanda a cui non abbiamo risposto, la porti con sé: i pazienti che arrivano con pagine annotate e domande precise traggono il massimo dalla prima visita, e il piano che scriviamo insieme ne risulta migliore.
Il Tribeca Dental Studio si trova al 54 Warren St, a Tribeca, e i nuovi pazienti sono benvenuti per tutti i servizi descritti su questo sito. Prenoti online in qualsiasi momento o chiami il (212) 561-5303. Il primo passo è una visita e una conversazione onesta; tutto il resto in odontoiatria segue da queste due cose fatte bene.
Come pianifichiamo le tue cure presso Tribeca Dental Studio
Ogni trattamento presso Tribeca Dental Studio inizia con una diagnosi, non con una proposta commerciale. Prima di raccomandare qualsiasi intervento, esaminiamo il dente o l'area interessata, analizziamo le immagini diagnostiche acquisite qui in studio e discutiamo con te ciò che osserviamo in un linguaggio chiaro e semplice. Saprai sempre cosa raccomandiamo, perché lo raccomandiamo e cosa può attendere in sicurezza.
Tale raccomandazione diventa un piano scritto, in modo che la sequenza, i tempi e le motivazioni siano chiari prima dell'inizio di qualsiasi trattamento — e se un'opzione più semplice può servirti altrettanto bene, sarà proprio quell'opzione che ti proporremo.
Il nostro studio riunisce ogni specialità odontoiatrica sotto lo stesso tetto al 54 Warren St a Tribeca, e lo fa dal 2007. Odontoiatria generale, cure estetiche, chirurgia implantare, parodontologia, endodonzia, ortodonzia, cura delle vie aeree e odontoiatria pediatrica sono gestite da un unico team in un unico luogo, il che significa che un trattamento che coinvolge più specialità viene pianificato nel suo insieme anziché essere trasferito tra studi diversi in città.
La tua documentazione, le tue immagini diagnostiche e la tua storia clinica restano con lo stesso team dalla prima visita a ogni controllo successivo, così nulla va perduto tra un professionista e l'altro e nessun passaggio viene pianificato in modo isolato.
Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 8:00 AM alle 6:00 PM, il sabato dalle 9:00 AM alle 4:00 PM e la domenica dalle 9:00 AM alle 2:00 PM. Puoi prenotare online in qualsiasi momento oppure chiamarci al (212) 561-5303.
Lo studio si trova tra Greenwich Street e West Broadway, a pochi passi dal nodo della metropolitana di Chambers Street (1, 2, 3, A, C, E), con parcheggi custoditi su Warren Street e Greenwich Street a meno di un isolato dalla nostra porta per i pazienti che arrivano in auto.
La cura non termina quando termina la procedura. Programmiamo revisioni e controlli in base alla tua vita, raggruppiamo i trattamenti in più fasi in passaggi pianificati quando possibile e utilizziamo ogni visita di ritorno per verificare la guarigione e monitorare i dettagli che abbiamo segnalato insieme.
Tra un appuntamento e l'altro restiamo in contatto con promemoria per i richiami e indicazioni chiare sui passi successivi e, se qualcosa non ti sembra a posto, preferiamo vederti rapidamente piuttosto che lasciarti attendere nel dubbio. L'obiettivo è un piano che comprendi, un team che riconosci e risultati verificati nel tempo anziché dati per scontati.
Un'unica cartella la segue attraverso ogni specialità dello studio. Le sue immagini, il suo piano scritto e la sua storia clinica vivono in un solo documento, così il parodontologo, l'endodontista e il suo dentista generico leggono tutti la stessa pagina — letteralmente. Quando un caso tocca più specialità, lo pianifichiamo una volta sola, insieme, in una sequenza scritta prima che chiunque prenda in mano uno strumento.
Se qualcosa cambia lungo il percorso, il piano viene aggiornato per iscritto e le viene spiegato prima del passo successivo, mai dopo. E quando chiama il (212) 561-5303, chiunque risponda può vedere lo stesso piano e rispondere a partire da quello.