ニューヨーク市のAll-on-4症例
Nina Izhaky医師です。すべてのAll-on-4症例は、処置ではなく状況から始まります。機能を失いつつある歯でいっぱいの口、一度も合わなかった義歯、別の医院ではインプラントは無理だと言われた骨量減少。54 Warren Streetでは、当院チームが2007年から院内でフルアーチインプラント症例を計画し、修復してきました。このページでは、当院が評価する症例タイプ、各症例の計画方法、そして3D評価でご自身の症例が適応かどうかが分かることをご説明します。
All-on-4症例とは実際何か
4本のインプラント、1つの固定式フルアーチ——テンプレートではなく、患者様の解剖構造に合わせて計画します。
義歯ではなく、固定式アーチです。
All-on-4は、戦略的に配置された4本のインプラントで完全な固定式ブリッジを支えます。夜に外すものはなく、接着剤も不要で、上顎でも口蓋を覆いません。
傾斜した後方インプラントが、ある骨を使います。
2本の後方インプラントは、利用可能な骨に噛み合うよう傾斜して配置されます。そのため多くの骨量減少症例が移植なしで適応となり、一部では移植や頬骨インプラントが依然必要です。3Dスキャンが決めます。
手術日前にデジタル計画します。
CBCT画像で骨、神経、上顎洞の位置を把握するため、インプラントの角度・深さとブリッジの設計は手術中ではなく手術前に決まります。
適応症例では、治癒中も歯があります。
インプラントの安定性が許せば、手術当日に固定式の仮ブリッジを装着します——Teeth in One Dayのアプローチです——歯がある状態で治癒できます。
当院が評価する症例タイプ
フルアーチ症例の多くは4つの状況に当てはまります。患者様の症例は複数を組み合わせている場合があります。
機能を失いつつある歯の症例。
1つのアーチのほとんどの歯が崩壊している、大きく修復されている、または進行したむし歯や歯周病で機能を失いつつあります。評価では、残す価値のある歯があるかを把握し、抜歯とインプラント埋入を何年もの継ぎ接ぎ修理ではなく、1つの協調した症例として計画します。
義歯使用者の症例。
取り外し式義歯をお使いの方——またはそれしか選択肢がないと言われた方——で、固定式の歯をご希望の場合です。義歯の下の骨、咬合スペース、唇の支持を評価し、昼も夜も所定の位置に留まる固定式ブリッジを設計します。
骨量減少の症例。
歯を失うと骨は縮小し、インプラントは不可能だと言われた患者様もいます。傾斜した後方インプラント、骨移植、上顎洞挙上、頬骨インプラントは、それぞれ異なる解剖構造を解決します。CBCTスキャンで、症例に必要な組み合わせが分かります。
全顎症例——両アーチ。
上アーチ、下アーチ、または両方同時。全顎症例は1つの咬合として計画します。両アーチが正しく合うよう設計し、健康状態、スケジュール、治癒に応じて段階的または同時に行います。口全体を1つのチームが計画することの恩恵が最も大きい症例タイプです。
症例の評価と計画の進め方
同じ計画になる症例は2つとありません。すべての症例がたどる順序は次の通りです。
記録と3D評価。
カウンセリング、CBCTスキャン、骨の解剖構造、歯ぐきの健康、咬合と補綴スペース、病歴の検査。何も予定を入れる前に、率直な適応の回答と正確な価格をお伝えします。
デジタル計画。
インプラントの位置と角度を患者様の3D解剖構造上で計画し、症例に必要な骨移植や上顎洞挙上、そして仮ブリッジと最終ブリッジの設計を行います。
手術日。
必要に応じて残っている機能不全の歯を抜き、計画通りにインプラントを埋入し、適応症例では同日に固定式仮ブリッジを装着します。大きな症例では麻酔科医による全身麻酔もご利用いただけます。
治癒と最終ブリッジ。
その後の数か月間、仮ブリッジで機能しながら骨がインプラントと結合します。その後、最終ブリッジを適合、咬合、清掃性、審美性に合わせて調整します。
アフターケア：ケースを守る
手術は1日です。結果が持続するのは、その後のケアのおかげです。
最初の数週間。
仮のブリッジを付けたまま治癒します。チームから受ける食事と清掃の指導に従ってください——骨がインプラントと結合する間、インプラントを保護します。
取り外せないブリッジの清掃。
固定式ブリッジは装着したまま清掃します：毎日のブラッシングに加え、あなたの設計に推奨される道具——フロススレッダー、歯間ブラシ、口腔洗浄器——でブリッジの下を清掃します。私たちが技術をお見せし、レビュー訪問時に確認します。
専門家によるメンテナンス。
インプラント支持の歯列弓は、依然として毎日のプラークコントロールと専門家によるメンテナンスが必要です。リコール訪問により、インプラント、歯茎、噛み合わせを検査し、ブリッジを専門的に清掃し、小さな問題が小さいうちに発見できます。
噛み合わせを守る。
咬合力は、すべてのフルアーチケースが担う長期的な負荷です。最終ブリッジは、適合、噛み合わせ、清掃しやすさを考慮して設計されています——そして、歯ぎしりをする場合は、それを無視せず、正直に計画に組み込みます。
“歯がすでになく、骨の状態が良ければ、置き換えの過程は実際とても穏やかで、回復はほとんど必要ありません。患者様から聞くのは、その処置がいかに平穏だったかということです。皆様驚かれ、私たちはそのご評価に感謝しています。”
— Nina Izhaky医師
All-on-4が答えではない場合
本当の評価は、別の結論に至ることもあります。先に移植をする方がよい症例、頬骨インプラントの方がよい症例、まだ健康な歯を残す方がよい症例があります。All-on-4が患者様の解剖構造に合わない場合は、評価の際にお伝えし、その理由を示すスキャンをお見せします。
Hablamos español
スペイン語を話す患者様を温かく歓迎いたします。Nuestro equipo le explica su tipo de caso y su precio exacto en su idioma — llámenos al (212) 561-5303. No facturamos directamente al seguro; le ayudamos con el financiamiento.
All-on-4症例に関する質問にお答えします
01All-on-4症例とはどのような方ですか？
通常、1つのアーチのほとんどの歯がない方、残りの歯が機能を失いつつある方、または固定式の歯を希望する義歯使用者の方です。適応は口腔の健康、骨の解剖構造、病歴、衛生状態、修復の目標によって決まり、3D評価で確認します。
02骨が足りないと言われました。それでも症例になれますか？
多くの場合、はい。All-on-4の傾斜した後方インプラントは患者様がお持ちの骨を使い、骨移植、上顎洞挙上、頬骨インプラントが他の解剖構造を解決します。CBCTスキャンで症例に必要なものが正確に分かります。他で「無理」と言われたことは、最終判断ではなく、3D評価を受ける理由です。
03両アーチを一度にしなければなりませんか？
いいえ。症例は上アーチのみ、下アーチのみ、または両方でも可能です。全顎症例は1つの咬合として計画し、アーチは健康状態、スケジュール、治癒に応じて段階的または同時に行えます。
04治癒中も歯はありますか？
適応症例では、手術当日に固定式仮ブリッジを装着します——当院のTeeth in One Day治療と同じアプローチです——歯がある状態で治癒できます。骨が結合した後、仮ブリッジは最終ブリッジに交換されます。
05評価では何が行われますか？
カウンセリングとCBCT 3D画像撮影に加え、骨、歯ぐき、咬合、病歴の検査を行います。何も予定を入れる前に、適応の回答、症例タイプに応じた計画、正確な価格をお持ち帰りいただけます。
06All-on-4症例は義歯とどう違いますか？
ブリッジは4本のインプラントに固定され、夜に外れることはありません。接着剤は不要で、上顎でも口蓋を覆いません。そして症例は当院チームが1つの医院で計画、埋入、修復します。
07All-on-4症例の費用はいくらですか？
症例タイプによります。1つのアーチか両方か、移植の必要性、最終ブリッジの設計などです。評価の際に正確な金額と、分割払いの選択肢をお伝えします。当院は保険へ直接請求しません。資金調達のお手伝いをします。お電話 (212) 561-5303。
08場所はどこですか？
54 Warren Street, New York, NY 10007、Tribecaの中心——ニューヨーク市全域の患者様を歓迎しています。
ニューヨーク市のAll-on-4症例
54 Warren Street, New York, NY 10007——Tribecaの中心にあり、ニューヨーク市全域の患者様を歓迎しています。
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