露龈笑矫正：诚实的患者指南
我是 Nina Izhaky 医生。如果您微笑时露出一大片牙龈、牙齿看起来很短，牙齿本身通常没有问题——它们只是被遮住了。露龈笑矫正意味着先查明牙龈显露的原因：牙龈组织过多、牙齿从未完全萌出、上唇上提过高，还是颌骨本身的问题。然后我们针对病因治疗——有时用牙龈切除术，有时用牙冠延长术，有时两者结合，而有时诚实的答案是贴面或正畸。这里是诚实的图景：病因、选项，以及治疗和愈合的真实感受。
矫正真正能为您做什么
当牙齿、牙龈和嘴唇比例协调时，笑容看起来就均衡。矫正通过治疗病因来恢复这种比例——而不是随意修剪。
露出本来就在的牙齿。
在最常见的类型中，您的牙齿在牙龈下是完整长度的——只是从未完全萌出。去除多余组织后，露出的就是您本来拥有的笑容；没有添加任何人工的东西。
让牙龈线平整。
前牙牙龈线平整均匀，是眼睛读到“美丽笑容”的原因。矫正能把不齐的边缘——一颗牙看起来比邻牙长——重新调整到一条线上。
治疗病因，而不是照片。
组织型露龈笑和唇型露龈笑在自拍里看起来相似，治疗却完全不同。方案取决于诊断：组织、骨、嘴唇或牙齿——每一个都有自己的正确答案。
为后续一切打好基础。
如果您的未来包括贴面或牙冠，矫正后的牙龈线就是它们所依据的框架。先矫正框架，修复体就能一次按最终牙龈线设计完成——不用返工。
笑容露出的是牙龈而非牙齿的迹象
以下没有一项是诊断——它们是我们在评估时会检查的模式，届时我们会测量哪一种真正属于您。
牙齿看起来短或方。
看起来粗短或异常方正的前牙，往往是完整长度的牙齿，其上部仍被牙龈覆盖。
微笑时露出一大片牙龈。
露出一些牙龈是正常且有吸引力的。当牙龈带宽到成为第一眼注意到的东西时，问题在于比例——而不是牙齿本身。
牙龈线逐颗牙不齐。
一颗牙看起来更长，邻牙更短，毫无规律——牙龈边缘不齐是让笑容感觉“不对劲”的最可矫正的原因之一。
拍照时刻意控制笑容。
抿嘴笑、手放在嘴边、镜头前避免大笑——如果您已经养成了隐藏牙龈显露的习惯，那值得一次真正的评估，而不是更多习惯。
笑容为什么会露龈：逐一剖析病因
我们最常见的病因是被动萌出异常：牙齿已经长成，但牙龈从未退到成年位置，因此一带牙龈仍覆盖着本应露出的牙釉质。下面的牙齿长度正常——它们只是穿着一件高领衫。与之密切相关的是单纯的牙龈组织过多：有些口腔前牙上方的牙龈比比例所需的更多，牙齿显得又短又方，尽管牙齿本身毫无问题。在这两种类型中，解决办法在于组织——牙龈切除术，或者当下方骨组织也偏高时的牙冠延长术——而结果是露出您自己的牙齿。
第二类病因是运动，而不是组织。有些上唇在微笑时上提得更高——唇活动过度——即使牙龈线本身位置完美，也会露出更多牙龈。另一些则是唇长或唇位在静息时就会露出更多牙龈。这些病例正是我们从不只凭一张静态照片做规划的原因：在肖像照中看起来过度的牙龈线，位置可能是正确的，显露来自嘴唇的移动。对唇型笑容做牙龈手术，会切除并非问题的组织。在这些病例中，诚实的沟通会涵盖牙龈矫正能改变什么、不能改变什么，以及现实的选项是什么。
第三个病因更深：颌骨。上颌骨垂直向发育过度——上颌多长了垂直高度——会把整个牙龈和牙齿复合体带下来，牙龈显露随之而来。磨损或天生较短的牙齿从另一个方向造成类似图景：牙齿确实很短，因此牙龈在比例中占主导。两者都不能只靠修剪牙龈解决，假装可以是不诚实的。颌骨型病例可能属于正畸或外科同事的领域；磨损的牙齿通常是修复的故事——用贴面或牙冠重建长度，有时在牙龈矫正设定框架之后进行。说出真正的病因不是治疗的弯路。它就是治疗计划本身。
矫正过程是怎样的
经过测量、麻醉，并逐颗牙规划——这是大多数患者遵循的顺序。
评估与牙龈线测绘。
我们测量牙龈显露、被覆盖的牙体结构、骨水平和唇部运动，并与您一起查看 3D 扫描。在安排任何事情之前，您就已经知道病因和与之匹配的方案。
舒适第一。
开始前，区域会被局部麻醉完全麻木。无论您的方案是牙龈切除术、牙冠延长术还是两者，预约期间您应该感觉到的是压力和移动——而不是疼痛。
按计划重塑组织与骨。
多余的牙龈组织被去除并重新塑形——在适当的软组织步骤中使用激光精度。如果您的方案包括牙冠延长术，下方的骨会被调整，让新牙龈线有稳定的基础。
呈现、愈合检查与时机。
新的牙龈线立即可见，然后随着愈合完成而稳定。我们在愈合期间为您检查，并把任何贴面或牙冠安排在成熟的牙龈线上，让最终结果一次设计完成。
牙龈切除术还是牙冠延长术——选哪个？
它们处理同一问题的不同层次。牙龈切除术只作用于软组织：当下方骨已在正确水平时，它去除并重塑多余牙龈。牙冠延长术再深入一层：当骨位置过高、牙龈线无法保持在放置位置时，它调整牙龈和有限量的骨。很多露龈笑矫正把两者结合在一个方案中。您的笑容需要哪一种，由评估时的测量决定——具体来说，是您的骨相对于牙龈线应处位置的关系。
露龈笑治疗：实际包括什么
治疗从评估开始，因为正确的手术完全取决于我们找到的病因。如果问题是牙龈组织过多——牙齿从未完全萌出、牙龈覆盖了本应露出的牙釉质——牙龈切除术会重塑组织并露出牙齿。如果牙齿下方的骨组织位置过高，牙冠延长术会同时调整牙龈和骨，使新的牙龈线保持在放置的位置。很多笑容两者都需要，作为一次矫正统一规划。而当病因是牙齿形态、牙齿磨损或唇部运动而非牙龈时，我们会直截了当地告诉您：诚实的治疗可能是贴面、树脂修复或正畸——或它们的组合——而牙龈手术会是错误的工具。顺序永远是先诊断，后手术。
矫正后：愈合与保持牙龈线
愈合取决于所做治疗的范围。仅组织的牙龈切除矫正通常会让牙龈酸痛几天，区域在一到两周内看起来稳定。当牙冠延长术也重塑了骨时，愈合时间更长，牙龈线会在几个月内逐渐成熟——这就是为什么我们会把矫正后的任何贴面或牙冠安排在已稳定的牙龈线上，而不是刚成形的线上。组织愈合期间对冷的暂时敏感很常见，随着愈合完成会消退。我们会给您针对您病例的准确护理指导：起初吃软食、轻柔清洁该区域，并复诊检查新牙龈线的愈合情况。
患者会问牙龈会不会再长回来。当矫正按测量规划——去除适量的组织、并在骨是病因的一部分时调整骨——再生并不常见。去除过少，或忽视下方过高的骨，是牙龈线回升的主要原因，那是规划的失败，而不是手术本身的特性。在复诊中，我们会观察牙龈线的成熟过程，在定期检查时也会与其他一切一起留意它。矫正后的牙龈线并不脆弱；它只是值得与口腔其他部分同样的监测。
露龈笑评估时我们测量什么
露龈笑评估主要是测量，因为凭眼规划的矫正正是牙龈线出错的原因。我们逐颗牙测绘牙龈线：静息和充分微笑时露出多少牙龈、每颗牙被覆盖多少、前牙之间的边缘如何比较。我们检查牙龈在牙釉质上延伸多远、下方骨的位置——组织与骨的这一区别，正是牙龈切除方案与牙冠延长方案的分界。我们观察您的嘴唇在静息、说话和充分微笑时的运动，因为唇的移动解释了一些组织解释不了的显露。我们还使用 3D 扫描和照片，让方案建立在可以展示给您的测量之上，而不是印象。
您带走的是被说出的病因，以及与之匹配的顺序：如果病因是组织，用牙龈切除术；如果是骨，用牙冠延长术；如果两者都是，两者都做——或者，如果诚实的答案在别处，则是修复或正畸方案。在任何事情开始之前，您还会拿到写明的确切费用；我们的治疗是网络外（out-of-network）的，之后没有意外数字。两个笑容在照片里可以看起来同样露龈，却需要真正不同的矫正——这就是为什么在这次预约之前不存在诚实的建议，而在它之后，建议是明确的。
用您的语言提供护理
我们的团队会说英语、西班牙语、乌克兰语、波斯语、希伯来语、波兰语、俄语、韩语、阿拉伯语和法语。我们用您的语言解释露龈笑评估和方案——致电 (212) 561-5303。治疗为网络外（out-of-network），治疗前您会收到写明的全部费用。
只有当牙龈是问题时，我们才重塑牙龈
我以劝阻患者接受他们不需要的治疗而闻名，而露龈笑是最能体现这一点的领域之一。露龈笑是一个照片诊断——它诱使每个人，患者和牙医 alike，去拿起激光。但照片无法告诉您显露来自组织、骨、嘴唇还是颌骨，而每一个都有不同的正确答案。给唇型笑容修剪牙龈并不能修复笑容；它只是切除健康组织，让患者带着同样的显露和更少的牙龈离开。
所以本诊所的原则很简单：只有当牙龈是问题时，我们才重塑牙龈。当确实如此时——当完整长度的牙齿藏在一带从未让开的组织之下时——矫正是牙科中最令人满意的手术之一，因为一切都不是假的。我们什么都不添加。我们只是揭示一直存在的东西，患者会在镜子里认出自己的笑容，只是终于比例对了。
而当牙龈不是问题时，我也会告诉您，并向您展示证明这一点的测量。也许答案是贴面，因为牙齿确实磨损变短了。也许是正畸。也许，诚实地说，您的笑容在正常且有吸引力的范围内，正确的治疗是什么都不做。您值得在手术之前得到诊断——那是我们首先提供的预约。
露龈笑矫正常见问题解答
01露龈笑矫正疼吗？
手术在局部麻醉下进行，因此治疗期间您不会感到疼痛。之后，大多数患者形容的是牙龈酸痛而非疼痛，可通过非处方药控制。激光辅助的软组织步骤也往往比传统技术出血和肿胀更少。
02矫正后牙龈会再长回来吗？
当矫正按测量规划时——去除适量的组织，并在骨是病因的一部分时调整骨——再生并不常见。去除过少或忽视位置过高的骨，是牙龈线回升的主要原因。这就是为什么评估会在规划任何事情之前测量骨水平。
03愈合需要多长时间？
牙龈切除术后，牙龈组织通常在一到两周内愈合。当牙冠延长术重塑了骨时，牙龈线会在几个月内继续成熟，我们会把任何贴面或牙冠安排在已稳定的牙龈线上。愈合期间暂时敏感很常见，会逐渐消退。
04只做贴面能矫正露龈笑吗？
只有一种情况可以：当牙齿确实短或磨损时，贴面可以重建其长度并改变比例。如果您的牙齿是完整长度但被牙龈覆盖，贴面无法揭示被隐藏的部分——必须先矫正组织，贴面（如果想要的话）在之后按新牙龈线制作。
05如果我的露龈笑来自嘴唇或颌骨怎么办？
那么单靠牙龈手术无法修复它，我们会在评估时告诉您。微笑时上提很高的嘴唇，以及垂直高度过多的颌骨，都会造成切除组织无法矫正的牙龈显露。我们会向您展示测量，解释牙龈矫正在您的情况下能改变什么、不能改变什么，并为您指明正确的治疗——可能是正畸或联合方案。
06我年纪太大——或太小——不适合做露龈笑矫正吗？
重要的是病因以及牙齿和牙龈的成熟度，而不是生日。年轻患者在规划矫正前需要牙齿完全萌出，因为牙龈线仍在稳定。对成年人来说，由评估决定：如果病因是组织或骨的位置，矫正在几乎任何年龄通常都很直接。
Tribeca 的露龈笑矫正
Tribeca Dental Studio，54 Warren St, New York, NY 10007——自 2007 年以来为来自 Tribeca、Financial District、Battery Park City、SoHo 和 Lower Manhattan 的患者矫正露龈笑。营业时间：周一至周五上午 8 点至下午 6 点，周六上午 9 点至下午 4 点。致电 (212) 561-5303。
查明您的笑容为何显露牙龈——以及是否应该如此
一次有测量的评估会告诉您牙龈显露的病因和与之匹配的矫正——或者诚实地告诉您，您需要的不是牙龈手术。预约评估，带上您的问题。