牙龈切除术：诚实的患者指南
我是 Nina Izhaky 医生。牙龈切除术就是去除并重塑多余的牙龈组织——仅此而已，并不神秘。它治疗三个真实问题：露龈笑，即组织覆盖了下面完整长度的牙齿；牙龈增生，包括某些药物引起的那种；以及积存牙菌斑、牙刷无法触及的深牙周袋。在本诊所，它按测量规划，而不是凭眼估计，因为整个手术都活在毫米之间：去除太少，组织会重新长出；去除太多，则会露出敏感的牙根。这里是诚实的图景——它治疗什么、如何进行，以及愈合的真实感受。
牙龈切除术真正能为您做什么
它去除的是真正多余的组织——不多也不少。同一个手术承担的每个作用各不相同。
露出牙齿真实的长度。
当露龈笑是组织的故事时——完整长度的牙齿藏在一带从未退去的牙龈之下——牙龈切除术去除那带组织，让牙齿如其本然地显现。没有什么被加长；只是被揭示。
去除积存牙菌斑的增生组织。
肿胀、多余的牙龈组织形成受庇护的台阶和口袋，牙菌斑在其中不受打扰地滞留。重塑组织去除了庇护所，让该区域终于可以保持清洁。
让深牙周袋变得可清洁。
当多余组织形成牙刷或牙线无法深入的口袋时，重塑可将其降至家庭护理真正能维持的深度——这是牙龈护理的一部分，与清洁和牙周评估一同规划。
在激光适用之处，以激光求精确。
对于软组织工作，激光边切割边封闭，塑形受控且经过测量。激光或传统技术哪种适合您的组织，在评估时决定——器械服从病例，而不是反过来。
多余牙龈组织可能是问题的迹象
这些是我们在评估时检查的模式——届时我们会在推荐任何事情之前测量组织及其下方的骨。
牙龈覆盖了牙齿的大部分。
看起来短或方的牙齿、上方有一大片牙龈的，往往是健康、完整长度的牙体结构被多余组织隐藏。
牙龈肿胀、增生。
看起来肿胀并圆润地覆在牙齿上的牙龈——包括在开始服用某些药物后出现的增生——可能是多余组织、炎症，或两者兼有。我们在评估时分辨是哪一种；切勿自行停药。
尽管认真刷牙，口袋仍积存牙菌斑。
如果您刷牙和使用牙线都做得很好，同样的位置仍然出血、塞食物，或在检查时测得很深，问题可能在组织的形状——而不是您的努力。
贴面或牙冠前牙龈线不齐。
修复体按牙龈线制作，因此不齐的框架要先矫正——牙龈切除术往往是贴面之前规划的第一步，在新牙龈线稳定之后进行。
牙龈为什么会增生：病因
有些多余牙龈只是组织发育的方式。在被动萌出异常中，牙齿长出后牙龈从未退到成年位置，因此本应露出的牙釉质仍被覆盖。有些口腔前牙上方的牙龈组织天生更厚、更丰富。在这些类型中，没有疾病——只是组织比比例和清洁所需的多，去除多余部分就是完整的答案，因为没有活跃的驱动因素把它推回来。
炎症是第二个驱动因素，其作用方式不同。滞留在牙龈线处的牙菌斑刺激组织，受刺激的组织肿胀——有时肿成圆润、膨大的增生，进而困住更多牙菌斑，形成自我供养。口呼吸会使前牙牙龈干燥和受刺激，形成类似类型。炎症性增生按顺序治疗：先去除刺激，让组织有机会稳定下来，之后仍属多余的组织才是牙龈切除术的问题。在不去除病因的情况下切割发炎组织，正是增生回来的原因。
第三个驱动因素是药物。某些降压药、抗癫痫药和抑制免疫系统的药物，以促进牙龈组织增生为副作用而闻名。激素变化——青春期、妊娠——也会放大牙龈反应。这里有两条规则重要：切勿在没有处方医生的情况下因牙龈而停药或换药；并且要理解，当药物是驱动因素时，我们与您的医生共同规划，并诚实地管理期望，因为只要驱动因素持续，组织就可能再生。牙龈切除术仍然有帮助——它恢复可清洁的轮廓——但该计划包括监测，而不是承诺它永远不会回来。
手术过程是怎样的
麻醉、测量，而且通常比患者预期的要快——顺序如下。
评估与轮廓测绘。
我们测量牙周袋、组织和骨水平，审查您的药物，并逐颗牙标出计划的轮廓。在预约安排之前，您确切知道将去除什么——以及为什么。
舒适与麻醉。
该区域被局部麻醉完全麻木。手术期间您应该感觉到的是压力和移动，而不是疼痛——我们会全程确认您的舒适度。
重塑组织。
多余组织被去除并按计划的线条重新塑形——在适合组织的地方使用软组织激光，边切割边封闭；在传统技术是更好工具的地方则使用传统技术。
术后护理与愈合检查。
您带着确切的指导离开——软食、轻柔漱口、预期会有什么样的酸痛——我们会再次见您，确认新牙龈线正按计划愈合和稳定。
激光牙龈切除术与传统牙龈切除术
两者去除的都是同样的多余组织；区别在于方式。软组织激光同时切割和凝固，这意味着视野干净，在许多病例中塑形精确。传统的手术刀技术对某些组织类型和某些重塑范围仍然是正确的工具——例如，厚而纤维化的组织用经典方法处理往往最好。在本诊所，器械在评估时根据您的组织选择，而诚实的事实是，结果远更取决于测量和规划，而不是哪种工具完成切割。
牙龈切除术治疗：实际包括什么
牙龈切除术从测量开始，因为该手术只作用于组织——而且只在下方的骨已处于应有位置时才有效。在评估时，我们记录牙周袋深度，评估组织的数量和附着方式，并检查骨水平，以确认多余部分确实是软组织。如果骨位置过高，诚实的手术是改用牙冠延长术，我们会告诉您。我们还审查您的药物和健康史，因为由药物或炎症驱动的增生需要处理那个驱动因素，否则组织只会回来。只有那时，我们才规划重塑本身：激光或传统技术、逐颗牙的确切轮廓，以及您的术后护理。先诊断，后手术——这个顺序在这里从不颠倒。
术后护理：头两周
大多数患者对恢复的平常程度感到惊讶。治疗区域在最初几天是酸痛而非疼痛，对大多数人可用非处方药控制。起初吃软食，咀嚼避开该区域；按指导轻柔漱口而不是擦洗——组织在愈合，不是脏了。如果放置了保护性敷料，它会保留到我们取下或它按自己的节奏松动为止。对冷的暂时敏感很常见，随着组织在接下来几周内成熟而消退。我们会为您安排愈合检查，确认新轮廓正按计划稳定下来。
保持结果主要关乎驱动因素。因发育类型而去除的组织，没有什么把它推回来；因炎症是病因而去除的组织，在控制牙菌斑的清洁习惯和维护复诊保持时，会一直远离。而在药物驱动增生的情况下，我们在您的定期检查中监测，因为那里的再生是已知的可能性，要及早管理而不是成为意外。在每种类型中，后续都一样：定期检查时我们再次测量组织，让任何变化在还小的时候被发现。
在推荐牙龈切除术之前我们检查什么
评估回答四个问题。多余部分是否确实是组织——通过牙周袋记录、组织厚度和下方骨水平来测量，因为骨位置过高会把手术改成牙冠延长术。什么在驱动它——发育、炎症还是药物——因为驱动因素决定了计划中还应包括什么。组织现在是否健康到可以重塑，还是炎症需要先治疗。以及最终轮廓应该是什么样，逐颗牙，让结果看起来像您的笑容而不是一个手术。您带着这些问题的通俗答案离开，还有一份写有确切费用的书面计划；我们的治疗是网络外（out-of-network）的，所以您看到的数字就是数字本身。
评估还会诚实地解决一件事：牙龈切除术到底是不是正确的手术。有时测量表明牙龈线没问题，真正的故事是牙齿形态——那是贴面的话题。有时牙周袋测得太深并涉及骨，那属于牙周手术的领域，而不是牙龈切除术。有时发炎组织在清洁后稳定得很好，以至于什么都不需要去除。只有在测量支持时才推荐手术——这正是先测量的全部意义。
用您的语言提供护理
我们的团队会说英语、西班牙语、乌克兰语、波斯语、希伯来语、波兰语、俄语、韩语、阿拉伯语和法语。我们用您的语言解释牙龈切除术评估和方案——致电 (212) 561-5303。治疗为网络外（out-of-network），治疗前您会收到写明的全部费用。
一个绝不应靠猜的小手术
牙龈切除术听起来很小——它往往是本页家族中最短的手术——而这正是它值得尊重的原因。一次改变笑容的牙龈切除术与一次造成问题的牙龈切除术之间的差别，以毫米计。去除的组织太少，牙龈线会在一年内回升，患者得出手术无效的结论。去除太多，则露出牙根面：敏感、更难清洁，而且无法挽回。组织去除没有撤销键。所以我们先测量，只切一次。
这也是为什么我在同意手术之前坚持了解驱动因素。因药物增生的组织，会在药物持续时试图回来；因炎症肿胀的组织，在刺激消失后可能根本不需要去除。没有那场对话就进行的牙龈切除术，是穿着手术服的猜测。有了它——测量过、找到病因、规划好——它是我所做的最可预测的手术之一。
如果您被告知您的牙龈“天生就这样”，或者无论您怎么刷牙，积存牙菌斑的口袋都无能为力，来做一次测量吧。有时答案确实是牙龈切除术。有时是一次清洁和技术改变。无论哪种，您都会带着答案离开——以及为什么。
牙龈切除术常见问题解答
01牙龈切除术疼吗？
手术在局部麻醉下进行，因此治疗期间您不会感到疼痛。之后，大多数患者形容的是手术部位酸痛而非疼痛，可通过非处方药控制。激光辅助技术还意味着组织在重塑的同时被封闭，这往往让最初几天更轻松。
02牙龈组织会再长回来吗？
当去除适量的组织并处理了驱动因素时，再生并不常见。它可能在去除太少时发生——或者当病因持续作用时，例如某种促进增生的药物，这就是为什么在那些情况下我们与您的医生共同规划，并在检查中监测，而不是承诺它永远不会回来。
03愈合需要多长时间？
组织表面通常在一到两周内愈合，轮廓在接下来几周内成熟。大多数患者很快恢复正常日常，起初吃软食并轻柔护理该区域。我们会亲自检查愈合情况，确认牙龈线按计划稳定。
04牙龈切除术只是美容吗？
不是。它在两种角色中是同一个手术。美容上，它揭示露龈笑中被多余组织覆盖的牙齿。健康上，它去除积存牙菌斑的增生组织，并重塑太深而无法清洁的口袋——多余组织既是卫生问题也是外观问题，评估会决定您的情况是哪一种，或者两者都是。
05我会用激光还是手术刀？
哪种适合您的组织，就用哪种——在评估时决定，而不是之前。激光适合许多软组织病例，边切割边封闭；厚而纤维化的组织和某些重塑范围用传统方法处理更好。我们会告诉您为您推荐哪种以及为什么，而诚实的事实是，规划和测量对结果的重要性大于器械。
06牙龈切除术可以在贴面之前做吗？
可以——它往往是规划中的第一步。贴面按牙龈线制作，因此先矫正不齐或过多的牙龈线，让组织有时间稳定，然后才按最终线条设计贴面。按这个顺序做，意味着贴面一次做对。
Tribeca 的牙龈切除术
Tribeca Dental Studio，54 Warren St, New York, NY 10007——自 2007 年以来为来自 Tribeca、Financial District、Battery Park City、SoHo 和 Lower Manhattan 的患者进行牙龈切除术。营业时间：周一至周五上午 8 点至下午 6 点，周六上午 9 点至下午 4 点。致电 (212) 561-5303。
查明多余牙龈是否真的是您的故事
一次有测量的评估会告诉您牙龈切除术是否适合您的情况——或者诚实的答案是清洁、牙冠延长术，或者根本不需要手术。预约评估，带上您的问题。