Индивидуальная оценка
Доктор Марина осматривает мышцы вашей челюсти, прикус и движение сустава и изучает вашу историю. Лечение обсуждается только после того, как понятна причина ваших симптомов.

Боль в ВНЧС часто является мышечной болью. Когда мышцы челюсти, отвечающие за сжатие и скрежет, никогда полностью не отдыхают, страдают сустав, зубы и сами мышцы. В Tribeca Dental Studio доктор Марина Краснопольская оценивает, являются ли гиперактивные мышцы причиной ваших симптомов ВНЧС — и могут ли ботокс или Dysport их успокоить.
Короткий ответ
При симптомах ВНЧС, вызванных перенапряжением мышц — сжатии, скрежете, ноющей, уставшей челюсти — ботокс или Dysport могут расслабить жевательную и височную мышцы, чтобы они перестали перегружать сустав. В Tribeca Dental Studio доктор Марина сначала оценивает ваши мышцы, прикус и движение сустава по адресу 54 Warren St, потому что боль в ВНЧС суставного происхождения требует иного плана, чем боль мышечного происхождения. Решение принимает оценка; лечение следует за ней.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет челюсть с черепом, и у расстройств, объединяемых под названием «ВНЧС» или дисфункции ВНЧС, не один источник. Одни проблемы находятся внутри самого сустава — смещённый диск, артрит, травма. Другие находятся в мышцах, которые двигают сустав: жевательной, височной и крыловидных. Когда эти мышцы хронически гиперактивны из-за сжатия или скрежета, они болят, устают, отдают болью в ухо, щёку и виски — и нагружают сустав силами, которые он не рассчитан поглощать весь день и всю ночь.
Ботулинический токсин — ботокс или Dysport — временно расслабляет мышцы, в которые его вводят. Для мышечной доли боли в ВНЧС это расслабление может означать меньшую силу сжатия, меньшую болезненность мышц и меньшую нагрузку на сустав. Он не восстанавливает сустав, не вправляет диск и не исправляет прикус, и доктор Марина не будет представлять его как таковой. Её оценка отделяет мышечные причины от суставных, потому что правильное лечение для каждой из них различно — а иногда правильным лечением является комбинация, выстроенная в верной последовательности.

Жевательная мышца создаёт силу укуса, которая стирает зубы и нагружает сустав. Точно дозированное расслабление снижает эту силу, сохраняя при этом комфортное нормальное жевание.
Хронически сокращённые мышцы болят и отдают болью в щёку, ухо и виски. Дайте им отдохнуть — и болезненность, которую пациенты описывают как свою «боль ВНЧС», может утихнуть.
Меньшая сила сжатия означает меньший износ, меньше треснувших пломб и коронок и меньшую утреннюю чувствительность — прямая польза для зубов, уже повреждённых скрежетом.
Если ваша боль исходит из самого сустава — щелчки с блокировкой, проблема с диском, артрит — одно лишь мышечное лечение её не решит. Оценка это выявляет, и план меняется соответствующим образом.
Пациенты приходят на 54 Warren Street со словами «у меня ВНЧС» так же, как люди говорят «у меня головная боль» — как будто это одно состояние с одним решением. На практике двум пациентам с одинаковыми жалобами может требоваться совершенно разная помощь. У одного здоровый сустав, который сжимают мышцы, никогда не отдыхающие. У другого спокойные мышцы и сустав, который сам травмирован или смещён. Введение препарата в мышцы первого пациента может изменить его жизнь; введение в мышцы второго и остановка на этом были бы пустой тратой его времени и денег.
Именно это различие призвана установить оценка доктора Марины. Она пальпирует жевательную и височную мышцы под нагрузкой сжатия, проверяет, насколько широко и равномерно открывается челюсть, слушает и ощущает звуки сустава, а также изучает, как ваши зубы смыкаются и стираются. У мышечной боли в ВНЧС есть узнаваемая подпись: болезненность в самих мышцах, симптомы, связанные со стрессом и сном, зубы, стёртые скрежетом до плоских. У суставной боли подпись другая. Оценка разбирается в этом до того, как будет обсуждена хотя бы одна единица любого препарата.
Когда мышечное лечение действительно подходит, оно редко является всем планом. Индивидуальная ночная каппа защищает зубы, пока мышцы успокаиваются. Нарушения прикуса, держащие мышцы настороже, могут требовать внимания. А поскольку эффект ботулинического токсина обычно длится около трёх–четырёх месяцев, наблюдение встроено с самого начала — ваш ответ на каждом осмотре определяет следующий шаг. Это методичная, неторопливая помощь при проблеме, которая вознаграждает методичный подход.
Доктор Марина осматривает мышцы вашей челюсти, прикус и движение сустава и изучает вашу историю. Лечение обсуждается только после того, как понятна причина ваших симптомов.
Если мышечный релаксант подходит в вашем случае, доктор Марина выбирает препарат — в большинстве случаев Dysport или ботокс — точки введения и дозу. Каждый план индивидуален; универсальных решений нет.
Эффект развивается постепенно в течение следующих дней и обычно длится около трёх–четырёх месяцев. Мы оцениваем вашу реакцию и корректируем последующие сеансы под ваши мышцы и цели.
Нет — и ни один ответственный врач не должен утверждать, что лечит. Ботокс и Dysport временно расслабляют мышцы, в которые их вводят. При боли в ВНЧС, вызванной гиперактивными, сжимающими мышцами, это может принести реальное облегчение и защитить сустав и зубы. При боли, которая берёт начало внутри самого сустава, мышечное лечение не является ответом, и оценка доктора Марины выявит это до того, как будет предложено лечение.
Мышечная боль обычно тупая и ноющая, а не острая, болезненна при надавливании на сами мышцы челюсти, усиливается при стрессе, жевании твёрдой пищи или при пробуждении и часто сопровождается стёртыми зубами или партнёром, который слышит скрежет. Суставные проблемы чаще связаны со щелчками, хрустом, блокировкой или болью, точно локализованной перед ухом. Оценка подтверждает, какой у вас тип.
Дозы для мышечного ухода при ВНЧС планируются так, чтобы снизить избыточную силу сжатия, а не нормальную функцию — вы по-прежнему будете нормально жевать, говорить и улыбаться. Цель — вернуть перегруженные мышцы из режима «всегда включены» в здоровый диапазон. Доктор Марина объясняет ожидаемый эффект для ваших конкретных мышц и дозы до лечения.
Оба являются препаратами ботулинического токсина типа А, используемыми для расслабления мышц челюсти, с несколько разными характеристиками. Доктор Марина использует Dysport в большинстве случаев и ботокс там, где он лучше вписывается в план. Важнее всего оценка, стоящая за выбором, — какие мышцы, сколько и почему, — и это решается индивидуально на вашем приёме.
Облегчение нарастает постепенно в течение первых одной-двух недель и обычно длится около трёх–четырёх месяцев, в зависимости от мышцы, дозы и того, насколько сильно вы сжимаете зубы. Многие пациенты замечают, что при повторных циклах их мышцы остаются спокойнее дольше. Ваш контрольный осмотр отслеживает именно вашу картину, а не предполагает общую.
Часто да — они выполняют разные задачи. Мышечное лечение снижает силу, которую может создать ваша челюсть; индивидуальная ночная каппа защищает поверхности зубов и распределяет оставшуюся силу. Пациентам со значительными повреждениями от скрежета доктор Марина обычно планирует и то, и другое, в последовательности, где каждое поддерживает другое.
СВЯЗАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Как сжатие челюстей и мышечное напряжение могут подпитывать повторяющиеся головные боли — и где после оценки могут подойти ботокс или Dysport.
Почему челюсть блокируется — мышечный спазм или сустав — и как снятие спазма может помочь, когда причина мышечная.
Баланс сил прикуса: как успокоение гиперактивных жевательных мышц может защитить зубы и реставрации, пока оценивается прикус.
Защитите зубы от сил скрежета, пока мышечное лечение снижает саму силу, — оба планируются вместе.
ТРИБЕКА • НЬЮ-ЙОРК
Запишитесь на индивидуальную оценку к доктору Марине в Tribeca Dental Studio, 54 Warren St — ответ определяет лечение, а не наоборот.
Tribeca Dental Studio · 54 Warren St, New York, NY 10007