個別評価
Marina医師が顎の筋肉、噛み合わせ、関節の動きを診察し、これまでの経過を確認します。治療の話は、症状の原因が分かってから初めて行います。

顎関節症の痛みは、多くの場合、筋肉の痛みです。食いしばりと歯ぎしりを生み出す顎の筋肉が完全に休むことがなければ、関節、歯、そして筋肉そのものがすべて悲鳴を上げます。Tribeca Dental Studioでは、Marina Krasnopolsky医師が、過活動な筋肉があなたの顎関節症状の原因になっているかどうか、そしてボトックスやDysportでそれらを落ち着かせることができるかどうかを評価します。
短い答え
筋肉の過剰使用による顎関節症状――食いしばり、歯ぎしり、痛くて疲れた顎――に対して、ボトックスやDysportは咬筋と側頭筋をリラックスさせ、関節を圧倒するのを止めさせることができます。Tribeca Dental Studioでは、Marina医師が54 Warren Stでまずあなたの筋肉、噛み合わせ、関節の動きを評価します。なぜなら、関節に原因がある顎関節症の痛みは、筋肉に原因がある痛みとは異なる計画が必要だからです。評価が決め、治療はそれに従います。
顎関節(TMJ)は顎と頭蓋骨をつなぎ、「顎関節症」やTMDとしてまとめられる疾患には、複数の原因があります。関節内部自体に問題がある場合――関節円板のずれ、関節炎、外傷。関節を動かす筋肉に問題がある場合もあります:咬筋、側頭筋、翼突筋です。これらの筋肉が食いしばりや歯ぎしりによって慢性的に過活動になると、痛み、疲労が生じ、耳、頬、こめかみへと痛みが放散します。そして、関節が一日中、夜通し吸収するようにはできていない力で関節に負荷をかけます。
ボツリヌス毒素――ボトックスやDysport――は、注入された筋肉を一時的にリラックスさせます。筋肉由来の顎関節症の痛みに対しては、このリラックスにより、食いしばりの力が弱まり、筋肉の痛みが減り、関節への負荷が軽くなることがあります。関節を修復したり、円板の位置を戻したり、噛み合わせを治したりするものではなく、Marina医師がそのように説明することもありません。彼女の評価は筋肉の原因と関節の原因を切り分けます。なぜなら、それぞれに対する正しい治療は異なり、時には正しい治療とは、適切な順序で行われる両方の組み合わせだからです。

咬筋は、歯をすり減らし関節に負荷をかける噛む力を生み出します。正確な用量によるリラックスは、通常の咀嚼の快適さを保ちながら、その力を下げます。
慢性的に収縮した筋肉は痛み、頬、耳、こめかみへ痛みを放散させます。筋肉を休ませることで、患者さんが「顎関節症の痛み」と表現する痛みが和らぐことがあります。
食いしばりの力が弱まると、摩耗が減り、詰め物やクラウンの破損が減り、朝の知覚過敏も減ります。すでに歯ぎしりで傷んだ歯にとって直接的なメリットです。
痛みが関節自体から来ている場合――ロックを伴うクリック音、円板の問題、関節炎――筋肉の治療だけでは解決しません。評価がそれを特定し、計画はそれに応じて変わります。
患者さんは54 Warren Streetに、「頭痛がする」と言うのと同じように「顎関節症なんです」と言って来院します。まるで一つの病態に一つの治療法があるかのように。実際には、まったく同じ訴えを持つ2人の患者さんが、まったく異なるケアを必要とすることがあります。一人は、決して休まない筋肉に押しつぶされる健康な関節を持っています。もう一人は、筋肉は静かで、関節そのものが傷ついたりずれたりしています。1人目の患者さんの筋肉に注射することは彼女の人生を変えるかもしれません。2人目の患者さんの筋肉に注射してそこで止めてしまえば、彼女の時間とお金の無駄になるでしょう。
その区別こそ、Marina医師の評価がまさに行うために作られたものです。彼女は食いしばりの負荷のもとで咬筋と側頭筋を触診し、顎がどれだけ、どれだけ均等に開くかを確認し、関節音を聞き取り触れて感じ、歯がどのように接触しすり減っているかを確認します。筋肉由来の顎関節症の痛みには、認識できる特徴があります:筋肉そのものの圧痛、ストレスや睡眠に連動する症状、歯ぎしりで平らにすり減った歯。関節由来の痛みには別の特徴があります。評価は、何かを1単位でも議論する前に、それらを切り分けます。
筋肉の治療が適する場合でも、それが計画全体になることはめったにありません。カスタムのナイトガードは、筋肉が落ち着く間、歯を守ります。筋肉を緊張させ続ける噛み合わせの干渉には対応が必要かもしれません。そして、ボツリヌス毒素の効果は通常約3〜4か月持続するため、経過観察は最初から組み込まれています。各レビューでのあなたの反応が、次のステップを形作ります。系統的な思考が報われる問題に対する、系統的で慌てないケアです。
Marina医師が顎の筋肉、噛み合わせ、関節の動きを診察し、これまでの経過を確認します。治療の話は、症状の原因が分かってから初めて行います。
筋弛緩治療が適している場合、Marina医師が製品(多くの場合はDysport、またはボトックス)、注射部位、用量を選びます。計画は一人ひとりに合わせたもので、決して一律ではありません。
効果はその後数日かけて徐々に現れ、通常約3〜4か月持続します。反応を確認し、あなたの筋肉と目標に合わせて次回以降の治療を調整します。
いいえ。そして責任ある医療提供者が治ると主張すべきではありません。ボトックスとDysportは、注入された筋肉を一時的にリラックスさせます。過活動で食いしばる筋肉による顎関節症の痛みに対しては、実際に楽になり、関節と歯を守ることができます。関節内部自体に起因する痛みに対しては、筋肉の治療は答えにはならず、Marina医師の評価が治療を提案する前にそれを特定します。
筋肉由来の痛みは通常、鋭いというより鈍くうずくような痛みで、顎の筋肉そのものを押すと痛み、ストレスや硬い食べ物を噛むこと、起床時に悪化し、すり減った歯や、歯ぎしりを聞くパートナーを伴うことがよくあります。関節由来の問題は、クリック音、ポッピング、ロック、耳の真正面に位置する痛みを伴うことがより一般的です。評価でどちらのパターンかを確認します。
顎関節の筋肉ケアの用量は、過剰な食いしばりの力を減らすよう計画されており、通常の機能を減らすものではありません。噛む、話す、笑うことは通常どおりできます。目標は、働きすぎの筋肉を「常時オン」から健康な範囲に戻すことです。Marina医師は治療前に、あなたの具体的な筋肉と用量に対する期待される効果を説明します。
どちらも顎の筋肉をリラックスさせるために使われるA型ボツリヌス毒素製剤で、特性がわずかに異なります。Marina医師は多くの場合Dysportを使用し、計画により適する場合はボトックスを使用します。最も大切なのは選択の背後にある評価――どの筋肉に、どれだけ、なぜ――であり、それは受診時に個別に決定されます。
楽になる感覚は最初の1〜2週間で徐々に現れ、通常は約3〜4か月持続します。治療した筋肉、用量、食いしばりの強さによって異なります。多くの患者さんは、サイクルを繰り返すうちに筋肉がより長く落ち着いた状態を保つことに気づきます。経過観察では、画一的に想定するのではなく、あなた個人のパターンを追跡します。
多くの場合、はい。両者は役割が異なります。筋肉の治療は顎が生み出せる力を減らします。カスタムのナイトガードは歯の表面を守り、残った力を分散させます。歯ぎしりによる損傷が大きい患者さんに対して、Marina医師は通常、両方を計画し、それぞれが他方を支える順序で行います。
ニューヨーク • トライベッカ
Tribeca Dental Studio(54 Warren St)でMarina医師の個別評価をご予約ください。答えが治療を決めるのであり、その逆ではありません。
Tribeca Dental Studio · 54 Warren St, New York, NY 10007