הערכה אישית
ד״ר מרינה בודקת את שרירי הלסת, המנשך ותנועת המפרק, ועוברת על ההיסטוריה שלכם. הטיפול נדון רק לאחר שהסיבה לתסמינים מובנת.

סגר הוא האופן שבו השיניים שלכם נפגשות — ובאיזו עוצמה הן נפגשות. כאשר שרירי לעיסה פעילים מדי מפעילים כוח מופרז על נשיכה לא מאוזנת, השיניים נשחקות, השחזורים נסדקים והשרירים כואבים. ב-Tribeca Dental Studio, ד״ר מרינה קרסנופולסקי מעריכה גם את הנשיכה וגם את השרירים שמפעילים אותה, ודנה היכן בוטוקס או Dysport משתלבים.
התשובה הקצרה
בוטוקס אינו יכול להזיז שיניים או לשנות את האופן שבו הן נפגשות — וכל תוכנית לסגר חייבת להתחיל משם. מה שהבוטולינום טוקסין יכול לעשות הוא להפחית את הכוח המופרז ששרירי המסטר הפעילים מדי מעבירים אל הנשיכה, בזמן שהנשיכה עצמה מוערכת ובמידת הצורך מותאמת. ב-Tribeca Dental Studio, ד״ר מרינה מעריכה את הסגר שלכם, את דפוסי השחיקה ואת פעילות השרירים, ב-54 Warren St, ולאחר מכן מסדרת את הטיפול בשרירים יחד עם הטיפול הדנטלי — סדים, התאמות או עבודת שחזור — בסדר שהמקרה שלכם דורש.
הסגר — האופן שבו השיניים העליונות והתחתונות מתחברות — נדון בדרך כלל כשאלה של מגע: אילו שיניים נוגעות, באיזה סדר, באיזו הכוונה. אבל מגע הוא רק חצי מהמשוואה. כוח הוא החצי השני, וכוח מיוצר על ידי שריר. נשיכה מסודרת באופן מושלם עדיין עלולה להינזק משרירי מסטר שנועצים בעוצמה מופרזת כל הלילה; נשיכה מעט לא מושלמת עלולה לא לגרום לשום בעיה מאחורי שרירים רגועים. פאות שחיקה, תלוליות סדוקות, כתרים שכושלים ועייפות שרירים בבוקר הם החתימות של כוח המכריע את המגע.
הבוטולינום טוקסין — Dysport ברוב המקרים של ד״ר מרינה, או בוטוקס — פועל על משתנה הכוח. על ידי הרפיית המסטר באופן מדוד, הוא מוריד את העומס המרבי שהנשיכה שלכם יכולה להפעיל תוך שמירה על לעיסה יומיומית תקינה. הפחתה זו מגנה על השיניים ועל השחזורים ומעניקה לטיפול בסגר — הערכה, התאמה סלקטיבית, סדי לילה, בנייה מחדש של שחזורים — סביבה רגועה יותר לעבוד בה. הוא אינו מחליף אף אחד מהטיפולים הדנטליים הללו, ולעולם אינו משמש להסתרת בעיית נשיכה הזקוקה לתשומת לב ישירה. זהו מנוף אחד, המופעל לאחר הערכה, כחלק מתוכנית סגר מלאה.

מסטר רפוי אינו יכול להעמיס את הנשיכה בכוחו המרבי הקודם. שיניים, מפרקים ושרירים — כולם פועלים תחת פחות מתח בזמן שתוכנית הסגר מתקדמת.
כתרים, ציפויי חרסינה ושתלים חדשים הם הפגיעים ביותר לאותם כוחות שפגעו בשיניים המקוריות. הפחתת הכוח במהלך הטיפול המשחזר ואחריו מגנה על ההשקעה.
שרירים מתוחים באופן כרוני יכולים לעוות את תנוחת הלסת ואת האופן שבו המגעים מתגלים. שרירים רגועים יותר יכולים להפוך את הערכת הסגר והתאמתו למדויקות יותר.
הטיפול בשרירים מצטרף — ולעולם אינו מחליף — לצד הדנטלי: ניתוח נשיכה, התאמה סלקטיבית כשיש לכך התוויה, סדים בהתאמה אישית ובנייה מחדש של שחזורים, מסודרים ברצף לפי ההערכה של ד״ר מרינה.
שאלו חדר של רופאי שיניים על סגר ותשמעו על נקודות מגע, הכוונה ושחיקה — הגיאומטריה של הנשיכה. זוהי גיאומטריה חיונית. אבל גיאומטריה אינה סודקת כתר בשלוש לפנות בוקר; הכוח עושה זאת. המטופל שהורס שחזור אחר שחזור רק לעתים רחוקות הוא קורבן של רפואת שיניים גרועה — בדרך כלל הוא מעביר כוח שרירי יוצא דופן דרך נשיכה רגילה, לילה אחר לילה. לטפל בגיאומטריה בלי לטפל בכוח זה לבנות מחדש את אותו כישלון לפי לוח זמנים.
זוהי התובנה הקלינית שעומדת מאחורי שילוב הבוטולינום טוקסין בטיפול בסגר. ההערכה של ד״ר מרינה מודדת את שני צדי הנשיכה שלכם: איך השיניים נפגשות, ובאיזו עוצמה השרירים מצמידים אותן זו לזו. גודלו ורגישותו של המסטר, דפוסי שחיקה שמספרים את סיפורן של שנות עומס, שחזורים שכושלים שוב ושוב באותו אופן — ממצאים אלה מחליטים אם הפחתת כוח שייכת לתוכנית שלכם, והיכן היא ממוקמת ברצף ביחס לסדים, להתאמה או לבנייה מחדש של שיניים שחוקות.
כשמשתמשים בו כך, בוטוקס או Dysport אינם תוספת קוסמטית ואינם קיצור דרך לעקיפת רפואת השיניים. זהו ניהול עומס. ההשפעות מתפתחות במשך שבוע עד שבועיים ונמשכות בדרך כלל כשלושה עד ארבעה חודשים — חלון מוגן שבו שחזורים מתייצבים, השרירים לומדים דפוס שקט יותר, וביקורות מעקב יכולות לשפוט את הנשיכה תחת כוח מציאותי ומופחת. עבור המטופל ששבר את אותה שן פעמיים, החלון הזה יכול להיות ההבדל בין עוד תיקון לבין תוכנית שסוף סוף מחזיקה מעמד.
ד״ר מרינה בודקת את שרירי הלסת, המנשך ותנועת המפרק, ועוברת על ההיסטוריה שלכם. הטיפול נדון רק לאחר שהסיבה לתסמינים מובנת.
אם מרפה שרירים מתאים למקרה שלכם, ד״ר מרינה בוחרת את המוצר — ברוב המקרים Dysport, או בוטוקס — את נקודות ההזרקה ואת המינון. כל תוכנית מותאמת אישית; שום דבר אינו אחיד.
ההשפעות מתפתחות בהדרגה במהלך הימים הבאים ונמשכות בדרך כלל כשלושה עד ארבעה חודשים. אנו בוחנים את התגובה שלכם ומתאימים את המפגשים הבאים לשרירים ולמטרות שלכם.
לא. בוטוקס ו-Dysport מרפים שרירים; הם אינם יכולים להזיז שיניים, לשנות נקודות מגע או לתקן את האופן שבו הנשיכה משתלבת. מה שהם יכולים לעשות הוא להפחית את הכוח המופרז שהשרירים שלכם מעבירים אל הנשיכה. בעיות סגר עצמן מטופלות באופן דנטלי — הערכה, התאמה, סדים, יישור שיניים או עבודת שחזור — והטיפול בשרירים תומך בטיפול הזה במקום להחליף אותו.
כישלון חוזר באותו אזור הוא לרוב בעיית כוח: עומסי נעילת לסת או חריקה העולים על מה שהשחזור — או השן שמתחתיו — יכולים לשאת, במיוחד בלילה. ההערכה של ד״ר מרינה בוחנת את פעילות השרירים שלכם ואת דפוסי השחיקה לצד הנשיכה עצמה, כי בנייה מחדש בלי הפחתת העומס בדרך כלל חוזרת על המעגל.
הטיפול ממונן כך שיקצץ את כוח הנעילה המופרז, לא את הלעיסה הרגילה. מטופלים אוכלים, מדברים ומחייכים כרגיל; מה שמשתנה הוא העומס המרבי הזמין לחריקה ולנעילה, במיוחד בזמן השינה. ד״ר מרינה בודקת את נוחות הלעיסה במעקב ומתאימה את המינונים העתידיים לתגובה שלכם.
זה תלוי במקרה, ולכן הסדר הוא חלק מההערכה. הפחתת כוח לפני עבודת שחזור גדולה יכולה להגן על כתרים וציפויים חדשים מהיום הראשון; במקרים אחרים הנשיכה מותאמת או נבנית מחדש תחילה, והטיפול בשרירים בא אחר כך. ד״ר מרינה מציגה את הסדר לפה שלכם — לא תבנית גנרית — בביקור שלכם.
שניהם מוצרי בוטולינום טוקסין מסוג A המרפים את המסטר באופן מבוקר. ד״ר מרינה משתמשת ב-Dysport ברוב המקרים, ובבוטוקס כאשר מאפייניו מתאימים לתוכנית טוב יותר. המוצר, המינון ודפוס ההזרקה נקבעים במהלך ההערכה האישית שלכם של נפח השריר, פעילותו וממצאי הנשיכה.
ההשפעה המפחיתה את הכוח מתפתחת במשך שבוע עד שבועיים ונמשכת בדרך כלל כשלושה עד ארבעה חודשים, ואז דועכת בהדרגה. ביקורות המעקב משתמשות בחלון הזה כדי לשפוט את הנשיכה שלכם ואת השחזורים תחת עומס מופחת, ולהחליט אם טיפול חוזר, סד, התאמת סגר או שילוב מעניקים לכם את התוצאה העמידה ביותר.
טיפולים קשורים
איך הידוק הלסת ומתח שרירים יכולים להזין כאבי ראש חוזרים — והיכן בוטוקס או Dysport עשויים להתאים לאחר הערכה.
טיפול המתחיל בהערכה לכאב במפרק הלסת הנגרם משרירי לסת עמוסים, הידוק וחריקה.
למה לסת ננעלת — עווית שריר או מפרק — ואיך הרפיית עווית יכולה לעזור כשהסיבה שרירית.
בנייה מחדש של שיניים שחוקות ושבורות — החצי הדנטלי של תוכנית הסגר, מוגן על ידי בקרת כוח טובה יותר.
סד בהתאמה אישית מפזר את כוחות הלילה בזמן שהטיפול בשרירים מפחית אותם במקור.
טרייבקה • ניו יורק
קבעו הערכה אישית עם ד״ר מרינה ב-Tribeca Dental Studio, 54 Warren St — מגע וכוח, נמדדים יחד, מתוכננים יחד.
Tribeca Dental Studio · 54 Warren St, New York, NY 10007