개인별 평가
Marina 박사는 턱 근육, 교합, 관절 움직임을 검사하고 병력을 검토합니다. 치료는 증상의 원인이 파악된 후에야 논의합니다.

턱관절 통증은 종종 근육 통증입니다. 악물기와 이갈이를 일으키는 턱 근육이 완전히 쉬지 못하면 관절, 치아, 그리고 근육 자체가 모두 불편을 호소합니다. Tribeca Dental Studio에서 Marina Krasnopolsky 박사는 과활성 근육이 턱관절 증상의 원인인지, 그리고 보톡스나 Dysport가 그 근육을 진정시킬 수 있는지를 평가합니다.
짧은 답변
근육 과사용으로 인한 턱관절 증상 — 악물기, 이갈이, 아프고 피로한 턱 — 에 대해 보톡스나 Dysport는 교근과 측두근을 이완시켜 관절을 압도하지 않게 할 수 있습니다. Tribeca Dental Studio에서 Marina 박사는 54 Warren St에서 먼저 근육, 교합, 관절 움직임을 평가합니다. 관절 원인으로 인한 턱관절 통증은 근육 원인으로 인한 턱관절 통증과 다른 계획이 필요하기 때문입니다. 평가가 결정하고, 치료가 그 뒤를 따릅니다.
측두하악관절(TMJ)은 턱과 두개골을 연결하며, 'TMJ' 또는 TMD로 묶이는 장애는 원인이 하나가 아닙니다. 일부 문제는 관절 내부 자체에 있습니다 — 변위된 디스크, 관절염, 부상. 다른 문제는 관절을 움직이는 근육에 있습니다: 교근, 측두근, 익돌근. 이 근육들이 악물기나 이갈이로 만성적으로 과활성화되면 아프고, 피로해지며, 귀, 뺨, 관자놀이로 통증을 방사하고, 관절이 온종일 밤새 흡수하도록 만들어지지 않은 힘으로 관절에 부하를 줍니다.
보툴리눔 독소 — 보톡스나 Dysport — 는 주입된 근육을 일시적으로 이완시킵니다. 근육으로 인한 턱관절 통증에 대해서는, 이 이완이 악무는 힘의 감소, 근육 통증의 감소, 관절을 통한 부하의 감소를 의미할 수 있습니다. 관절을 복구하거나, 디스크를 제위치로 돌리거나, 교합을 고치는 것은 아니며, Marina 박사는 그렇게 소개하지도 않습니다. 그녀의 평가는 근육 원인과 관절 원인을 분리합니다. 각각에 대한 올바른 치료가 다르기 때문입니다 — 그리고 때로는 올바른 치료가 올바르게 순서가 정해진 조합이기도 합니다.

교근은 치아를 갈고 관절에 부하를 주는 깨무는 힘을 만듭니다. 정확히 용량이 조절된 이완은 정상적인 씹기를 편안하게 유지하면서 그 힘을 낮춥니다.
만성적으로 수축된 근육은 아프고 뺨, 귀, 관자놀이로 통증을 방사합니다. 그 근육이 쉬도록 하면 환자들이 '턱관절 통증'이라고 묘사하는 아픔이 가라앉을 수 있습니다.
악무는 힘이 줄어들면 마모가 줄고, 깨진 충전재와 크라운이 줄고, 아침 민감도가 줄어듭니다 — 이미 이갈이로 손상된 치아에 직접적인 이점입니다.
통증이 관절 자체에서 온다면 — 잠김을 동반한 클릭, 디스크 문제, 관절염 — 근육 치료만으로는 해결되지 않습니다. 평가가 이를 확인하고, 계획은 그에 따라 바뀝니다.
환자들은 54 Warren Street에 와서 사람들이 '두통이 있어요'라고 말하듯 '턱관절이 있어요'라고 말합니다 — 마치 하나의 치료법이 있는 하나의 질환인 것처럼. 실제로는, 동일한 불편함을 가진 두 환자가 완전히 다른 케어를 필요로 할 수 있습니다. 한 사람은 결코 쉬지 않는 근육에 짓눌리는 건강한 관절을 가지고 있습니다. 다른 사람은 조용한 근육과 그 자체로 손상되거나 변위된 관절을 가지고 있습니다. 첫 번째 환자의 근육에 주사하는 것은 그녀의 삶을 바꿀 수 있습니다; 두 번째 환자의 근육에 주사하고 거기서 멈추는 것은 그녀의 시간과 돈을 낭비하는 일입니다.
그 구분이 바로 Marina 박사의 평가가 하도록 설계된 것입니다. 그녀는 악무는 부하 아래에서 교근과 측두근을 촉진하고, 턱이 얼마나, 얼마나 고르게 열리는지 확인하고, 관절 소리를 듣고 느끼며, 치아가 어떻게 맞물리고 마모되는지 검토합니다. 근육으로 인한 턱관절 통증은 알아볼 수 있는 특징이 있습니다: 근육 자체의 압통, 스트레스와 수면을 따라가는 증상, 이갈이로 평평하게 닳은 치아. 관절로 인한 통증은 다른 특징을 가집니다. 평가는 어떤 것의 단 한 단위라도 논의되기 전에 이를 가려냅니다.
근육 치료가 정말 적합할 때, 그것이 전체 계획인 경우는 드뭅니다. 맞춤형 나이트가드는 근육이 진정되는 동안 치아를 보호합니다. 근육을 경계하게 만드는 교합 간섭은 주의가 필요할 수 있습니다. 그리고 보툴리눔 독소 효과는 보통 약 3~4개월 지속되므로, 추적 관찰은 처음부터 포함되어 있습니다 — 각 검토에서의 반응이 다음 단계를 결정합니다. 체계적인 사고를 보상하는 문제에 대한 체계적이고 서두르지 않는 케어입니다.
Marina 박사는 턱 근육, 교합, 관절 움직임을 검사하고 병력을 검토합니다. 치료는 증상의 원인이 파악된 후에야 논의합니다.
근육 이완 치료가 적합한 경우, Marina 박사는 제품(대부분의 경우 Dysport 또는 보톡스), 주사 부위, 용량을 선택합니다. 모든 계획은 맞춤이며, 결코 일률적이지 않습니다.
효과는 이후 며칠에 걸쳐 서서히 나타나며 보통 약 3~4개월 지속됩니다. 반응을 확인하고 이후 세션을 근육 상태와 목표에 맞게 조정합니다.
아니요 — 그리고 책임 있는 의료 제공자라면 치료한다고 주장해서는 안 됩니다. 보톡스와 Dysport는 주입된 근육을 일시적으로 이완시킵니다. 과활성으로 악무는 근육으로 인한 턱관절 통증에 대해서는 실제적인 완화를 가져오고 관절과 치아를 보호할 수 있습니다. 관절 내부 자체에서 비롯된 통증에 대해서는 근육 치료가 답이 아니며, Marina 박사의 평가는 치료가 제안되기 전에 이를 확인합니다.
근육성 통증은 보통 날카롭기보다는 둔하고 쑤시는 통증이며, 턱 근육 자체를 눌렀을 때 아프고, 스트레스, 단단한 음식을 씹을 때, 또는 잠에서 깼을 때 악화되며, 종종 닳은 치아나 이갈이 소리를 듣는 파트너와 함께 나타납니다. 관절성 문제는 더 자주 클릭, 튀는 소리, 잠김, 또는 귀 바로 앞에 위치한 통증을 동반합니다. 평가를 통해 어떤 패턴인지 확인합니다.
턱관절 근육 케어를 위한 용량은 정상 기능이 아닌 과도한 악무는 힘을 줄이도록 계획됩니다 — 여전히 정상적으로 씹고, 말하고, 웃을 수 있습니다. 목표는 과로한 근육을 '항상 켜짐' 상태에서 건강한 범위로 되돌리는 것입니다. Marina 박사는 치료 전에 특정 근육과 용량에 대한 예상 효과를 설명합니다.
둘 다 턱 근육을 이완시키는 데 사용되는 A형 보툴리눔 독소 제품으로, 특성이 약간 다릅니다. Marina 박사는 대부분의 경우 Dysport를 사용하고, 계획에 더 적합할 때 보톡스를 사용합니다. 가장 중요한 것은 선택 뒤에 있는 평가 — 어떤 근육에, 얼마나, 왜 — 이며, 이는 내원 시 개별적으로 결정됩니다.
완화는 처음 1~2주에 걸쳐 점차 나타나며 보통 약 3~4개월 지속되고, 치료한 근육, 용량, 악무는 정도에 따라 달라집니다. 많은 환자들이 반복된 주기를 거치면서 근육이 더 오랫동안 진정된 상태를 유지한다는 것을 알게 됩니다. 추적 검토는 하나의 패턴을 가정하지 않고 개인의 패턴을 추적합니다.
종종 그렇습니다 — 둘은 다른 일을 합니다. 근육 치료는 턱이 만들 수 있는 힘을 줄입니다; 맞춤형 나이트가드는 치아 표면을 보호하고 남은 힘을 분산시킵니다. 이갈이 손상이 심한 환자의 경우, Marina 박사는 보통 둘 다를 계획하며, 서로를 지지하도록 순서를 정합니다.
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